最近很多人议论微创手术和传统开腹手术。我们就此问题采访了重庆现代女子医院的微创专家张永刚教授。

    主持人：我们曾经提到腹腔镜的手术，还有ERCP的手术，这些都属于微创的手术，这些手术相比开刀来讲，有什么优势吗？
 
　　张永刚教授：对微创方面现在比较强调的是，微创治疗代表了我们胆道外科的发展方向，对于腹腔镜治疗我们之所以认为微创，体现在两个方面，第一手术的创伤很小，第二它所造成的腹部的切口是一种很小，比较美观的切口，是无碍美观的切口。第三个更快的术后康复过程，这种病人一般术后一天就可以下床，能比较早地恢复工作。具体到ERCP本身是一种诊断技术，我们结合ERCP十二指肠乳头切开进行胆总管结石的治疗，也是一种微创技术，这种技术一般来讲能够明显缩短病人的住院时间，手术创伤很小，病人的痛苦比较小。
 
　　张永刚教授：在有的情况下，对于胆道结石方面，我们主要采用一些双微创的办法，在临床上有一部分病人，大概占10％左右，除了有胆囊结石以外，还有胆管结石，目前的观点，特别是国外的观点比较主张我们事先在十二指肠镜下，在ERCP下结合十二指肠乳头切开，取出胆总管结石以后，再进行腹腔镜的胆囊切除，也就是所谓的双微创治疗，这是目前比较提倡的办法。
 
　　主持人：综合刚才咱们讲到的腹腔镜手术，ERCP，还有大多数患者更了解的开刀的手术，您能不能给我们讲一下什么样的病人适合做微创的治疗，什么样的病人适合做手术的治疗？
 
　　张永刚教授：应该说现在在我们国家绝大部分的医院，只要有条件开展腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的医院，基本上90％的都是通过微创方法来解决。少部分的病人需要进行开腹的外科手术，主要是临床上怀疑有胆囊癌的病人，考虑有慢性胆囊炎合并有胆囊周围的粘连，另外对一些慢性胆囊炎伴有胆囊结石，糖尿病病人的胆囊结石，还有急性的胆囊结石病人，胆囊张力很高的病人可以进行开腹手术。事实上我们说绝大部分的病人，在大部分的医院里，90％以上的病人都可以通过刚才说的微创的方法，通过腹腔镜结合十二指肠乳头切开取石的办法进行处理。
 
　　主持人：做完微创手术的病人都应该注意哪些方面的内容？
 
　　张永刚教授：一般来讲腹腔镜术后，病人一般观察几天，一般来讲第二天就可以下床了，这种病人没有什么特殊的，和外科手术的术后处理是一样的，只不过这个恢复更快。对ERCP十二指肠乳头切开的病人，要注意有可能引起术后并发症，最常见的是ERCP术后胰腺炎，这是最常见的并发症，对这种病人要监测淀粉酶的情况，观察腹痛的情况，同时还可以采取必要预防性治疗，其他的并发症还是比较少见的，像穿孔、出血等等并发症，临床上比较少见。